Новости города БезФормата.Ru
Омск
Главные новости
 
Задать вопрос?

Более трети россиян неудовлетворены качеством работы страховых медорганизаций. Многие граждане не знают, на что они имеют право в рамках ОМС

Как известно, в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (№ 326-ФЗ от 29.11.2010 г.) каждый гражданин нашей страны имеет право на бесплатное медицинское обслуживание. А с 1 января 2011 года в соответствии с этим же законом каждый россиянин волен сам выбрать страховую компанию и получить полис ОМС. Однако проведенное исследование показало: многие россияне не знают, на что они имеют право в рамках ОМС. Опрос выявил немало и других «страховых нюансов».

Масштабное исследование было проведено в конце прошлого года: с помощью анкетирования опрошено 1500 пациентов в 58 регионах страны. Выяснилось: услугами ОМС пользуется 88% граждан России. Больше всего бесплатная медицина востребована в Брянской, Воронежской, Иркутской, Кемеровской и десятках других областей (в Еврейском АО — более 90% респондентов), меньше всего — в республике Марий Эл, Новосибирской области (менее 50% опрошенных).

Однако, несмотря на востребованность медуслуг в рамках ОМС, многие граждане не знают, на что они имеют право в рамках страхования. Так, исследование показало, что при оформлении полиса ОМС более половины респондентов не получили в страховой организации никакой полезной информации о бесплатной медпомощи и порядке взаимодействия с медучреждениями. И страховые медицинские организации этого не делают, и сами пациенты не знают об обязанностях страховых организаций по отношению к ним. Поэтому крайне редко обращаются к ним за помощью.

Ситуацию надо менять, считают эксперты.

— Страховые компании должны предоставлять гражданам сведения и о медорганизациях, работающих в рамках ОМС, и о качестве, условиях предоставления медпомощи в рамках базовой и территориальной программ (о диспансеризации, профилактических медосмотрах и др.), — считает эксперт, врач-терапевт Елена Луцева. — Однако на практике этого нет. Виноваты в том и сами пациенты: более половины неудовлетворенных качеством медпомощи не стали обращаться в страховые организации за защитой. Или не знают, куда обращаться, или вообще не имеют информации, что это можно делать. Хотя защита прав пациентов нормативно закреплена. Но как это должно происходить, нигде не уточняется.

А недовольных качеством работы страховых организаций немало, добавила эксперт, — более 40% респондентов! И это притом что в страховых медорганизациях остается до 4% всего годового бюджета ОМС, а это около 50 млрд рублей, которые в том числе должны быть направлены на контроль за качеством медуслуг, получаемых гражданами.

Не менее интересно и то, как опрошенные представляют себе эту бесплатную медпомощь в идеале. По их мнению, страховые организации должны уведомлять пациентов о проведении диспансеризации, вакцинации, профилактических медосмотров... Не говоря уже об изменении контактной информации и графика работы медучреждений, порядке получения медпомощи, перечне медикаментов, бесплатно предоставляемых при госпитализации и при амбулаторном...

Как известно, в  соответствии с  Федеральным законом «Об  обязательном медицинском страховании в  Российской Федерации» (№  326-ФЗ от  29.11.2010  г.) каждый гражданин нашей страны имеет право на  бесплатное медицинское обслуживание. А  с  1  января 2011 года в  соответствии с  этим  же законом каждый россиянин волен сам выбрать страховую компанию и  получить полис ОМС. Однако проведенное исследование показало: многие россияне не  знают, на  что они имеют право в  рамках ОМС. Опрос выявил немало и  других «страховых нюансов».

Масштабное исследование было проведено в  конце прошлого года: с  помощью анкетирования опрошено 1500 пациентов в  58  регионах страны. Выяснилось: услугами ОМС пользуется  88% граждан России. Больше всего бесплатная медицина востребована в  Брянской, Воронежской, Иркутской, Кемеровской и десятках других областей (в  Еврейском АО  — более  90% респондентов), меньше всего  — в  республике Марий Эл, Новосибирской области (менее  50% опрошенных).

Однако, несмотря на  востребованность медуслуг в  рамках ОМС, многие граждане не  знают, на  что они имеют право в  рамках страхования. Так, исследование показало, что при оформлении полиса ОМС более половины респондентов не  получили в  страховой организации никакой полезной информации о бесплатной медпомощи и  порядке взаимодействия с  медучреждениями. И  страховые медицинские организации этого не  делают, и  сами пациенты не  знают об обязанностях страховых организаций по  отношению к  ним. Поэтому крайне редко обращаются к  ним за  помощью.

Ситуацию надо менять, считают эксперты.

—  Страховые компании должны предоставлять гражданам сведения и  о  медорганизациях, работающих в  рамках ОМС, и  о  качестве, условиях предоставления медпомощи в  рамках базовой и  территориальной программ (о диспансеризации, профилактических медосмотрах и  др.),  — считает эксперт, врач-терапевт Елена Луцева. —  Однако на  практике этого нет. Виноваты в  том и сами пациенты: более половины неудовлетворенных качеством медпомощи не  стали обращаться в  страховые организации за  защитой. Или не  знают, куда обращаться, или вообще не  имеют информации, что это можно делать. Хотя защита прав пациентов нормативно закреплена. Но  как это должно происходить, нигде не уточняется.

А  недовольных качеством работы страховых организаций немало, добавила эксперт,  — более  40% респондентов! И  это притом что в страховых медорганизациях остается до  4% всего годового бюджета ОМС, а  это около 50  млрд рублей, которые в  том числе должны быть направлены на  контроль за качеством медуслуг, получаемых гражданами.

Не  менее интересно и  то, как опрошенные представляют себе эту бесплатную медпомощь в  идеале. По  их  мнению, страховые организации должны уведомлять пациентов о  проведении диспансеризации, вакцинации, профилактических медосмотров... Не  говоря уже об  изменении контактной информации и  графика работы медучреждений, порядке получения медпомощи, перечне медикаментов, бесплатно предоставляемых при госпитализации и  при амбулаторном лечении. Большинство опрошенных хотели  бы получать информацию об  услугах через СМС или на  электронную почту.

—  Если  бы страховые медорганизации эффективно выполняли свою работу (активно помогали пациентам во  взаимодействии с  медучреждениями, информировали  бы их  о  том, на  какие услуги они имеют право), то  и  качество медпомощи было  бы выше,  — считает второй эксперт, депутат Госдумы РФ  Татьяна Соломатина. —  Сейчас  же получается, что пациент фактически остался один на  один со  своими проблемами, поскольку страховые компании занимаются в  основном выяснением отношений с  медицинскими учреждениями.

Кстати, в  сентябре прошлого года вопрос о  работе страховых компаний в  сфере здравоохранения поднимался на  форуме Общероссийского народного фронта (ОНФ) «За  качественную и  доступную медицину». Тогда наш эксперт Елена Луцева попросила Президента  РФ, лидера ОНФ Владимира Путина о повышении государственного контроля за  деятельностью страховых медкомпаний в системе ОМС. По  итогам форума глава государства дал соответствующее поручение правительству РФ.

Кабинет министров отчитался о  выполнении поручения Президента РФ. В  докладе правительства (он  имеется в  распоряжении ОНФ) говорится, что была сформирована нормативная правовая база по  осуществлению деятельности страховых медкомпаний в  системе ОМС. В  частности, в  документе отмечается, что были конкретизированы обязанности страховых организаций по защите прав застрахованных лиц при оказании им  медуслуг.

Однако, изучив нормы страховой медицинской деятельности по  защите прав пациентов, эксперты рабочей группы ОНФ «Социальная справедливость» пришли к  выводу, что они неприменимы на  практике. В  частности, законодательством не  определен порядок действий представителей страховых медицинских организаций в  случаях, когда выявляются нарушения при оказании медуслуг гражданам России.

Выходит, а  воз и  ныне там?

Александра Зиновьева

С 1 августа пенсионерам подкинут деньжат. Со следующего месяца будет произведен перерасчет пенсий.
26.07.2017 OmskTime.Ru
Пенсии пересчитают - Омская правдаАвтор Раиса Емельянова Фото Евгений Кармаев Омичи массово подают заявления в управления ПФР.
26.07.2017 Омская правда
Можно ли быть уверенным, что респонденты всегда отвечают честно? "85 процентов россиян считают себя счастливыми", "18 процентов дальневосточников никогда не были в бане",
25.07.2017 OmskTime.Ru
Афанасьев проконтролировал уборку двора от застарелого мусора - СуперОмскБолее 60-ти лет назад во дворе дома по улице 19-го Партсъезда были хозяйственные постройки.
24.07.2017 СуперОмск
Автор: Екатерина Криль С 1 августа произойдёт ежегодное повышение размеров пенсий тем, кто всё ещё работает.
21.07.2017 ИА Омск здесь
kopeyki - КПРФКаждый четвертый пенсионер в Омской области работает. Такие данные приводит региональный Пенсионный фонд.
21.07.2017 КПРФ
Стало известно, как проиндексируют пенсии неработающих пенсионеров в 2018 году - ИА ОмскрегионСумма прибавки будет зависеть от того, сколько взносов перечислил работодатель в 2016 году на счет работающего пенсионера в ПФР.
21.07.2017 ИА Омскрегион
Омичи массово подают заявления на перерасчет пенсий - ИА ОмскрегионОсобую активность проявляют пенсионеры Большеуковского и Одесского районов.
21.07.2017 ИА Омскрегион
Катя приходит на суд раньше всех. Не чтобы занять выгодное место в зале — суд закрытый, в зал Катю не пустят.
21.07.2017 OmskTime.Ru
Омичку из «Дома-2» отправили в казенный дом - СуперОмскАнастасия Полетаева. Скриншот из социальной сети «Одноклассники» Сегодня, 26 июля, Куйбышевский районный суд огласил приговор по делу группы «обналичников».
26.07.2017 СуперОмск
От рук злоумышленников в частности пострадал кудрявый пеликан. - Аргументы и фактыБраконьеры получили реальные сроки Суд вынес приговор жителям Большеречья, которые украли редких птиц из сельского зоопарка.
27.07.2017 Аргументы и факты
В Омске обезврежен серийный похититель колбасы - СуперОмскО краже в супермаркете на Малиновского в полицию пожаловались сотрудники магазина.
27.07.2017 СуперОмск
В Омске осудят школьницу и её собутыльников, которые насиловали и пытали соседа-инвалида - Коммерческие вести
В Омске осудят школьницу и её собутыльников, которые насиловали и пытали соседа-инвалида
В полицию обратились родственники потерпевшего юноши, увидевшие видеозаписи издевательств в интернете.
Коммерческие вести
При побеге с 3 этажа отдела полиции женщина получила травмы и погибла, мужчина — скрылся - Коммерческие вести
При побеге с 3 этажа отдела полиции женщина получила травмы и погибла, мужчина — скрылся
Руководство омского УМВД назначило проведение служебной проверки.  В связи с побегом двоих задержанных из городского отдела полиции №8 руководством УМВД России по Омской области назначено проведение служебной проверки.
Коммерческие вести
Убивших трёх птиц в Большереченском зоопарке БАБАШОВА и СОСКОВЦА выслали в «зону» - Коммерческие вести
Убивших трёх птиц в Большереченском зоопарке БАБАШОВА и СОСКОВЦА выслали в «зону»
Действия молодых отморозков квалифицированы только по одной статье уголовного кодекса — «Кража».
Коммерческие вести
Стали известны подробности громкого назначения в облправительстве - РИА Омск-Информomskinform.ru Оно состоится в министерстве культуры Омской области. Заместителем руководителя этого ведомства станет Анна Статва из педуниверситета.
26.07.2017 РИА Омск-Информ
Жители Тюкалинска теперь смогут смотреть отечественные фильмы в 3D-формате - Коммерческие вестиВ райцентре на базе КДЦ «Сибирь» открыт 3D-кинозал. Накануне в Тюкалинске прошло торжественное открытие 3D-кинозала на 350 посадочных мест в КДЦ «Сибирь».
27.07.2017 Коммерческие вести
В Книгу почёта деятелей культуры Омска вписали 8 новых имён - Коммерческие вестиВ числе отмеченных мэрией представителей творческой интеллигенции главный дирижёр музыкального театра Юрий СОСНИН и директор ДШИ №17 Ирина НЕСТЕРОВА.
27.07.2017 Коммерческие вести
Досье на поэта - Омская правда
Досье на поэта
Автор Виктор Чекмарев Как журналист «Омской правды» встречался с Евгением Евтушенко.
Омская правда
Натела Полежаева опровергла информацию об уходе ее труппы из «Топ-театра» - Бизнес-курс
Натела Полежаева опровергла информацию об уходе ее труппы из «Топ-театра»
«СуперОмск» сообщил о готовящемся открытии в Омске Центра современной драматургии на базе актеров «Топ-театра».
Бизнес-курс
Жители города отметят праздник во второй раз. - Аргументы и факты
Омичи отрепетировали танец, претендующий на рекорд
26 июля на территории парка «Зелёный остров» прошёл субботник Организаторы и участники мероприятия 26 июля организовали средник на территории Зеленого острова.
Аргументы и факты
Крестный ход в Омске внесет коррективы в движение транспорта - ГТРК ОмскЖители Омска не смогут проехать по центральным улицам города. В воскресенье, 30 июля, в Омске пройдет крестный ход, посвященный празднованию Дня крещения Руси князем Владимиром.
26.07.2017 ГТРК Омск
«Авангард» сегодня проведет первый матч в межсезонье - РИА Омск-Информomskinform.ru Первым соперником «Авангарда» в нынешнем межсезонье станет подмосковный «Витязь».
27.07.2017 РИА Омск-Информ
#нашестиязыках - Molodoy.InfoВ Омске стартует уникальный проект «БлагоДарю», проходящий под эгидой   XIX Всемирного фестиваля молодежи и студентов в Сочи.
26.07.2017 Molodoy.Info
В первом матче межсезонья омичи сыграют с подмосковной командой. - Аргументы и факты
27 июля омский «Авангард» проведёт первый матч в межсезонье
Соперником «ястребов» станет чеховский «Витязь» На тренировочных сборах в немецком Фюссене «Авангард» проведёт контрольный матч против «Витязя».
Аргументы и факты
Спорт на песке
12 команд из Омска, Колосовки, Седельниково, Тары, Екатерининского в минувшие выходные приняли участие в VIII областном турнире по пляжному волейболу.
Тарское Прииртышье
Акробатка из Омска выиграла «золото» на Всемирных играх - Коммерческие вести
Акробатка из Омска выиграла «золото» на Всемирных играх
Спортсменка Марина ЧЕРНОВА и её партнёр Георгий ПАТАРАЯ стали чемпионами в соревнованиях в Польше.
Коммерческие вести
1501133435_690309_44_thumb_main - Сибирское Агенство Новостей ОмскКировский районный суд Омска постановил изъять в доход государства часть имущества супруги депутата горсовета Евгения Сметанина, которое тот скрыл от налоговой.
27.07.2017 Сибирское Агенство Новостей Омск
В Омске осудят школьницу и её собутыльников, которые насиловали и пытали соседа-инвалида - Коммерческие вестиВ полицию обратились родственники потерпевшего юноши, увидевшие видеозаписи издевательств в интернете.
27.07.2017 Коммерческие вести
26 июля региональный Минстрой получил от администрации г. Омска сметный расчёт для определения размера выделяемых средств на ремонт аварийной пятиэтажки в Советском округе Омска.
27.07.2017 Министерство строительства и ЖКХ
Омское отделение ЛДПР пойдет на выборы под слоганом «Без права на ошибку» - ИА Новый ОмскКак заявили на сегодняшней пресс-конференции, эта фраза традиционная и использовалась уже на нескольких кампаниях.
27.07.2017 ИА Новый Омск
При побеге с 3 этажа отдела полиции женщина получила травмы и погибла, мужчина — скрылся - Коммерческие вестиРуководство омского УМВД назначило проведение служебной проверки.  В связи с побегом двоих задержанных из городского отдела полиции №8 руководством УМВД России по Омской области назначено проведение служебной проверки.
27.07.2017 Коммерческие вести